Fisura anus (atau fisura anal) adalah robekan kecil pada lapisan tipis saluran anus, yang sering menyebabkan nyeri hebat dan kemungkinan perdarahan merah terang saat buang air besar. Ini adalah kondisi anorektal yang umum, menempati peringkat ketiga setelah wasir dan infeksi anus.
Membedakan antara fisura anal akut dan kronis
- Fisura anal akut : Sebuah fisura kecil dan dangkal yang baru terbentuk, yang biasanya sembuh dengan cepat dalam beberapa hari hingga kurang dari 6 minggu dengan perawatan yang tepat.
- Fisura anus kronis : Fisura berlangsung lebih dari 6-8 minggu dan tidak sembuh meskipun telah dilakukan pengobatan konservatif. Pada tahap ini, fisura biasanya lebih dalam, mungkin disertai dengan kelebihan kulit (tahi lalat sentinel/skin tag), papila anus hipertrofik, dan kejang sfingter anus yang lebih kuat, menciptakan siklus nyeri – kejang – kesulitan penyembuhan.
Penyebab fisura anal kronis
Penyebab utamanya adalah kerusakan pada mukosa anus akibat:
- Sembelit kronis dan mengejan saat buang air besar dengan tinja yang keras dan besar.
- Diare berkepanjangan atau sering buang air besar encer.
- Faktor lainnya meliputi: hubungan seks anal, penyakit radang usus (seperti penyakit Crohn), persalinan, atau trauma.
Jika fisura anus akut tidak segera diobati, kontraksi terus-menerus dari sfingter anus mengurangi aliran darah ke luka, sehingga menyulitkan penyembuhan fisura dan menyebabkannya menjadi kronis (sekitar 40% kasus akut dapat berkembang menjadi kronis jika tidak diobati).
Gejala umum
Pasien umum meliputi:
- Nyeri hebat dan terasa seperti terbakar selama dan setelah buang air besar (yang dapat berlangsung selama beberapa jam).
- Sedikit bercak darah berwarna merah terang (meninggalkan noda pada tinja atau tisu toilet).
- Rasa gatal dan tidak nyaman di sekitar anus.
- Pada fase kronis: Rasa sakit berlangsung lebih lama, rasa takut buang air besar menyebabkan sembelit yang lebih parah, menciptakan lingkaran setan.
Apakah fisura anus kronis dapat disembuhkan?
Penyakit ini dapat disembuhkan , tetapi lebih sulit diobati daripada fase akut dan membutuhkan ketekunan, terkadang memerlukan intervensi medis intensif.
Pengobatan konservatif (medis) : Diterapkan pada sebagian besar kasus awal, termasuk:
- Melunakkan feses: Minum banyak air, konsumsi makanan kaya serat (sayuran, buah-buahan), dan gunakan obat pencahar jika diperlukan.
- Rendam area anus dalam air hangat (mandi sitz) selama 10–20 menit, beberapa kali sehari, terutama setelah buang air besar, untuk merilekskan otot dan mengurangi rasa sakit.
- Obat topikal: Krim yang mengandung nitrogliserin, diltiazem, atau nifedipin untuk merelaksasi sfingter anus, meningkatkan aliran darah untuk membantu penyembuhan fisura.
- Obat pereda nyeri dan antiinflamasi jika diperlukan.
Pada fisura kronis, pengobatan medis mungkin memakan waktu 8–12 minggu, tetapi tingkat kesembuhan total lebih rendah karena fisura tersebut telah membentuk jaringan parut dan menyusut secara signifikan.
Intervensi lain : Menyuntikkan toksin botulinum (Botox) ke dalam sfingter anus untuk sementara mengendurkan otot dan membantu penyembuhan luka.
Pembedahan : Diindikasikan ketika pengobatan medis gagal, fisura kambuh, atau gejalanya parah. Metode yang paling umum adalah sfingterotomi internal lateral – memotong sebagian kecil otot sfingter untuk mengurangi kejang dan mempercepat penyembuhan. Tingkat keberhasilannya tinggi (sekitar 90–98% menurut banyak penelitian), tetapi ada sedikit risiko menyebabkan inkontinensia gas atau diare (biasanya sementara).
Sebagian besar kasus fisura anus (termasuk yang kronis) dapat ditangani dan disembuhkan jika rencana pengobatan dokter diikuti dengan benar. Hanya sekitar 20% pasien yang membutuhkan operasi.
Saran penting
- Jangan mengobati sendiri dalam jangka waktu lama tanpa berkonsultasi dengan dokter, karena gejalanya dapat disalahartikan sebagai wasir, abses anus, fistula anus, atau bahkan kanker rektum.
- Perubahan gaya hidup: Konsumsi makanan tinggi serat, minum banyak air, hindari mengejan saat buang air besar, dan praktikkan kebersihan anus yang lembut.
- Jika Anda mengalami nyeri dubur yang terus-menerus, perdarahan, atau ketidaknyamanan saat buang air besar, segera temui dokter spesialis gastroenterologi atau ahli bedah saluran pencernaan untuk diagnosis yang akurat (biasanya melalui pemeriksaan klinis, mungkin dengan endoskopi jika diperlukan).
Fisura anal kronis tidak mengancam jiwa tetapi secara signifikan memengaruhi kualitas hidup. Dengan pengobatan yang tepat, sebagian besar pasien dapat pulih dan menghindari kekambuhan. Prioritaskan untuk mencari nasihat dari fasilitas medis yang bereputasi.
